En pediatría para el acceso intraóseo se recomienda 2 lugares de punción según la edad del niño por cuestiones del crecimiento óseo.
Por lo que en niños:
Las normas del Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar y Neonatal recomiendan que en recién nacidos y niños hasta 6 años (1,2,3), se utilice preferentemente la tibia proximal, 1-2 cm por debajo del punto medio de la línea imaginaria que une la tuberosidad anterior de la tibia y el borde interno de la misma. A partir de 6 años (1,2), el sitio de punción se sitúa 2-3 cm por encima del maléolo tibial interno.
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Lugares alternativos:
– Cara lateral del fémur, 2-3 cm por encima del cóndilo lateral.
– Cara anterior de la cabeza humeral (adolescentes).
– Cresta ilíaca: parte anterior de la espina ilíaca.
– Esternón: solo en mayores de 3 años y siempre que el paciente no esté en parada cardiorrespiratoria.
– Radio distal, en la cara opuesta a la arteria radial.
– Cúbito distal4.
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Bibliografía:
- Castellanos A, Rey C, Carrillo A, López-Herce J, Delgado MA. Reanimación cardiopulmonar avanzada en pediatría. En: López-Herce J, editor. Manual de reanimación cardiopulmonar avanzada pediátrica y neonatal. 5.ª ed. Publimed; 2006. p. 79-121.
- King Brent R, King Christopher, Coates Wendy. Emergency procedures. En: Fuchs S, Gausche-Hill M, editores. The Pediatric Emergency Medicine Resource. 4th ed. Editorial AWWE. 2007; p. 736-8.
- Carrillo A, Delgado MA, López-Herce J. Reanimación cardiopulmonar avanzada en pediatría. En: Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Neonatal, editores. Manual de reanimación cardiopulmonar pediátrica. Madrid: Publimed; 2003. p. 66-101.
- An Pediatr Contin. 2013;11(3):167-73. I. Manrique Martínez, S. Pons Morales, C. Casal Angulo, N. García Aracil y M.E. Castejón de la Encina. Puesta al día en las técnicas. Accesos intraóseos: revisión y manejo.